<별지 제2호 서식>

정보공개청구서

※ 접수일자와 접수번호는 청구인이 기재하지 아니합니다.

※ 접수일자					※ 접수번호
청구인	성 명 (법인명 및 대표자)				주민등록(여권·외국인등록)번호
					사업자(법인·단체)등록번호
	주 소 (소재지)				전화번호(팩스번호)
					전자우편주소
정보내용
공개형태			□열람·시청 □사본·출력물 □전자파일 □복제·인화물 □기타( )
수령방법			□직접방문 □우편 □팩스전송 □정보통신망 □기타( )
수수료 감 면	해당여부		□해당 □해당없음
	감면사유
			※ 공공기관의 정보공개에 관한 법률 시행령 제17조 제3항의 규정에 의하여 수수료 감면대상에 해당하는 경우에 기재하며, 감면사유를 증명할 수 있는 서류를 첨부하시기 바랍니다.
공공기관의 정보공개에 관한 법률 제10조 제1항 및 동법시행령 제6조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 정보의 공개를 청구합니다. ※ 공개청구된 공개대상 정보의 전부 또는 일부가 제3자와 관련이 있다고 인정되는 경우에는 법 제11조 제3항에 따라 청구사실이 제3자에게 통지됨을 알려드립니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인) 한국산업기술기획평가원장 귀하
접 수 증
접수번호				청구인 성명
접수부서				접수자 성명		(서명 또는 인)
귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 한국산업기술기획평가원 ※정보공개의 처리와 관련하여 문의사항이 있으면 (053-718-8335)으로 문의하여 주시기 바랍니다.